Геморрой: причины, разновидности, лечение

Геморрой: причины, разновидности, лечение

Дата публикации:

На данный момент геморрой является лидером  заболеваний прямой кишки и его можно встретить примерно у 35-40% колопроктологических пациентов. Геморрой (от греч. haima — «кровь», roe — «течение», то есть haimorrhois кровотечение ) – явление гиперплазии вен геморроидального сплетения в основном в дистальном отделе прямой кишки. Зачастую, это связано с ухудшением оттока венозной крови из данного участка, и является следствием достаточно многочисленного ряда факторов.

Причины

Существует две теории развития геморроя:

  • Гемодинамическая. Согласно первой теории, вены геморроидального узла увеличиваются за счет дистонии конечного отдела кровеносной системы, а именно микроциркуляторного звена. То есть, при стрессе, сверхнугрузках и т.п. индуцируется приток артериальной крови наряду со спазмом артериол и шунтированием крови по артериоло-венулярным анастомозом. Такая ситуация приводит к ухудшению транскапиллярного обмена,  ухудшению оттока по кавернозным венам, застою в венозном отделе и возникновению геморроя.
  • Мышечно-атрофическая, или механическая.По мнению исследователей, придерживющихся механической теории, увеличение геморроидальных узлов вызвано атрофией соединительнотакнно-мышечного «каркаса», образованного продольной мускулатурой подслизистого слоя кишечника и связкой Паркса в межсфинктерной области. Вследствие дистрофии данных структур, происходит дистальное перемещение анальных валиков и выпадение геморроидальных узлов. В пользу данной теории свидетельствует частая встречаемость геморроя в сочетании с грыжами, выпадением матки.

Обычно, пациенты могут наблюдать у себя два основным симптома геморроя – это выпадение геморроидальных узлов в анальный просвет (в более 35% случаев) и анальные кровотечения (более 50%), также диагностируется анальный зуд и выделения слизи из ануса. Однако, всегда необходима профессиональная врачебная диагностика, кровотечения наблюдаются также при кишечной онкологии, при полипах и других заболеваниях кишечника.

Группы риска

В группу риска данного заболевания входят следующие категории людей:

  • ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни
  • страдающие излишним весом
  • страдающие запорами
  • испытывающие сверхнагрузки как то поднятие тяжестей или постоянный стресс
  • беременные и рожавшие женщины
  • наследственная предрасположенность.

Как и многие заболевания, геморрой существует в острой и хронической форме, но по сути это две стадии одной патологии. Однако, внутри каждой формы различают собственные стадии.

Хронический геморрой

Так,  при хроническом геморрое стадии болезни определяются по степени гипертрофии геморроидальных узлов и дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, т.е. опущения узлов. Для первой стадии характерны лишь кровотечения без выпадения узлов, для остальных кровотечение является необязательным признаком, может сочетаться с выпадением. Вторая стадия отличается выпадением узлов с самопроизвольным вправлением, на третьей стадии вправление возможно лишь вручную, на четвертой вправление невозможно и узлы находятся за пределами прямой кишки постоянно.

Острый геморрой

Острый геморрой отличается выраженным тромбозом геморроидальных вен, ведет к воспалению и зачастую к изъязвлению слизистой кишечника; подразделен на три стадии:

  1. Тромбоз интра- и экстраректальных вен без их воспаления;
  2. Тромбоз геморроидальных вен, сочетанный с воспалением узлов;
  3. Тромбоз с последующим воспалением прилежащих мягких тканей.

Лечение

Итак, в зависимости от стадии специалистом назначается наиболее эффективное лечение. Однако, крайне важны превентивные меры, без профилактики возрастает риск рецидива. Наиболее важными аспектами в данном случае являются консистения и проходимость содержимого в просвете кишечника. Для этого назначают нормализующие моторику препараты, бифидобактерии, диету, богатую волокнистой пищей, препараты, задерживающие воду и препятствующие пересыханию каловых масс.

Стадии геморроя

Далее назначается консервативное лечение местного применения, в первую очередь направленное на улучшение микроциркуляции в слизистой прямой кишки такими флеботропными медикаментами как детралекс. При тромбозе эффективным является назначение антитромботических кроверазжижающих препаратов,например, гепариновой и троксевазиновой мазей, комплексного препарата гепатромбина Г, оказывающего разнонаправленное  лечебное действие. В случае длительного кровотечения рекомендованы сосудосуживающие свечи с адреналином, либо препараты, при введении которых после рассасывания образуется фибриновая пленка, «закупоривающая» источник кровотечения.

Консервативные методы лечения

Помимо консервативного лечения, в западных странах популярным остается малоинвазивное лечение, т.е. лечение геморроя без операции. Это, скорее, процедуры, направленные на эффективное, но малотравматичное удаление узла. На начальных стадиях чаще всего используют инфракрасную  фотокоагуляцию, электрокоагуляцию и склеротерапию флебосклерозирующими препаратами. На более поздних стадиях предпочтительнее применяется лигирование латексными кольцами геморроидального узла. Суть всех вышеуказанных методов заключается в перекрывании питания геморроидального узла с последующим его отмиранием и образованием культи, при этом случаи рецидивов достаточно редки. Однако, малоинвазивная терапия имеет противопоказания при тромбозе геморроидального узла, парапроктите и иные патологии воспалительного характера в области промежности.

Хирургическое лечение

В случае невозможности обойтись только малоинвазивным лечением, показано оперативное вмешательство, т.е. удаление геморроя хирургическим путем – геморроидэктомия. Существует три основных методики ее проведения: открытая, закрытая и подслизистая геморроидектомии. Эти виды методик имеют свои преимущества и недостатки, однако следует упомянуть, что, хоть подслизистая геморроидэктомия наиболее длительная и кропотливая процедура, это оправдывается достаточно слабо выраженным постоперационным болевым синдромом, слабой кровоточивостью раневой поверхности и сравнительно кратким периодом реабилитации.

Таким образом, специалист колопроктолог назначит наиболее подходящую схему лечения, возможно сочетающую в себе разные методические подходы, которые в совокупности дадут самый эффективный положительный результат.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *