Глаукома: причины, симптомы, стадии, лечение

Глаукома: разновидности, стадии, лечение

Дата публикации: Опубликовано · Обновлено

Глаукома – широкий ряд глазных заболеваний, объединенный комплексом симптомов, в центре которого – повышение внутриглазного давления (ВГД) с последующим поражением зрительного нерва. Общепринято, что нормальное внутриглазное давление составляет около 21 мм ртутного столба (мм рт. ст.) и ниже, умеренным считается повышение от 22 мм рт. ст.до 32 мм рт. ст., соответственно повышенное – это давление свыше 32 мм рт. ст.

В зависимости от происхождения, этиологии повышения ВГД, динамики патогенеза (степени патологических проявлений болезни на структурах глаза), возраста больного, величины ВГД и его компенсированности (при лечении) проводится классификация отдельных случаев глаукомы.

Виды и причины

Итак, по происхождению глаукома бывает:

  • первичная (застойная);
  • вторичная

Глаукома глазаПервичная глаукома — наиболее распространенный вид данного заболевания, встречающийся у взрослого населения и возникающий вследствие возрастных изменений, вторичная глаукома чаще всего является сопутствующим заболеванием при других формах патологий глаз или иных систем организма. Часто, к глаукоме имеется наследственная предрасположенность, что доказано статистически. Повышение ВГД связано с дисфункцией в каком-либо отделе дренажной системы глаза, отвечающей за нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости (ВГЖ), преимущественно – водянистой влаги. Если изменения касаются непосредственно изменений в структуре и функционировании дренажной системе (трабекулой, шлеммовым каналом, водяными венами — эмиссурами и др.) без видимых анатомических блоков – говорят об открытоугольной глаукоме, которая составляет около 70-75% клинических случаев глаукомы. Если при гониоскопии не различимы элементы, образующие угол передней камеры – то диагностируют закрытоугольную форму глаукомы, которая соответственно встречается у 25-30% больных глаукомными поражениями глаз. В случае закрытоугольной глаукомы спецификой является механическое препятствие оттоку ВГЖ, как правило – это блокада угла телом радужки.

В то время как открытоугольная форма зачастую длительное время протекает бессимптомно на обоих глазах (возможно, с запозданием развития на одном) и носит хронический характер, то закрытоугольная может иметь и острую форму, при этом не проявлять себя в период ремиссий, но резко давать о себе знать в кризисный пик (внезапное повышение ВГД с головными болями, тошнотой, внезапным ухудшением зрения).

Исходя из возраста больного, различают глаукому : врожденную т.н. гидрофтальм (диагностируется при первичном осмотре новорожденного), инфантильную (до 3-х лет), ювенильную – у детей с 3-х лет, а также первичную глаукому взрослых, уже рассмотренную выше.

Стадии глаукомы

В зависимости от того, насколько далеко зашел патологический процесс , сопутствующий повышению ВГД и затрагивающий зрительный нерв, выделяют такие стадии заболевания:

  1. Стадии глаукомыНачальная – нет изменений границ поля зрения, однако наблюдаются нарушения в парацентральной области;
  2. Развитая – незначительное сужение границ в носовой части поля зрения в сочетании с нарушением зрения – скотомы в носовой части поля;
  3. Далеко зашедшая – при сужении границ парацентральной области более 15%, еще большее нарушение остроты зрения;
  4. Терминальная (конечная) – тотальная утрата предметного зрения с атрофией зрительного нерва, может сохраняться некторое светоощущение или частичное сохранение небольшого отрезка поля зрения с височной стороны; это состояние также называют абсолютной глаукомой.

Лечение

При лечении глаукомы, врачи стараются добиться компенсации процессов, приводящих к повышению ВГД при глаукоме, в случае эффективного лечения глаукома называется компенсированной – т.е. глазное давление восстановлено до нормального и поддерживается в таком состоянии, также бывает суб- и некомпенсированная глаукомы (с умеренны и повышенным давлением), а также состояние декомпенсации – острый приступ глаукомы со всеми клиническими проявлениями.

Развитие глаукомыОсновные направления в стабилизации и лечении глаукоматозных процессов – восстановление баланса циркуляции ВГЖ и питания зрительного нерва, который наиболее подвержен дистрофическим изменениям при глаукоме. В случае отсутствия надлежащей медицинской помощи прогноз всегда неблагоприятен и через определенное время ведет к абсолютной глаукоме.

Для профилактики и своевременной диагностики глаукомы наиболее простое и эффективное средство – ежегодный осмотр у офтальмолога с контролем остроты и границ поля зрения.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *