Рак легких: прогноз и статистика, лечение, распространение метастазов

Рак легких

Дата публикации:

Рак легких (карцинома легких) — это агрессивная злокачественная опухоль, состоящая из бесконтрольно растущих измененных клеток нижних дыхательных путей (мелких бронхов и альвеол). Это одно из самых распространенных в мире онкологических заболеваний. Ежегодно рак легких диагностируется у примерно 2 миллионов больных. Это второй по частоте возникновения рак у мужчин (14%) после рака простаты (27%) и второй по частоте – у женщин (13%) после рака груди (29%). (По данным American Cancer Society, 2011)

Ключевые моменты

  • Существует несколько видов рака легких, которые отличаются друг от друга по многим параметрам
  • Виды лечения и его отдаленные результаты зависят от следующих факторов:
    • вида опухоли
    • степени ее распространения (стадии)
    • общего состояния здоровья больного
  • Главный фактор риска возникновения рака легких – курение сигарет.

Что вызывает рак легких

Точные причины возникновения рака легких на сегодняшний день до конца не выяснены. Но установлено, что при наличии следующих факторов риска, вероятность заболеть раком легких существенно повышается:

  • Курение, особенно курение сигарет. Опасность для курильщиков трубки или сигар немного меньше, но сохраняется.
  • Длительный контакт (чаще всего на производстве) с асбестом, мышьяком, солями хрома и никеля, ураном, винил-хлоридом.
  • Получение больших доз ионизирующего облучения, что наблюдалось, например, после событий в Хиросиме, Нагасаки и в Чернобыле.
  • Загрязненный воздух, в том числе пассивное курение или производственные факторы.

Симптомы

  • Кашель
  • Потеря веса
  • Затруднение дыхания
  • Выделение мокроты с кровью
  • Боли в груди

Наличие таких симптомов может быть вызвано также и другими, менее опасными болезнями, тем не менее, при появлении симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшего исследования.

Диагностика рака легких

  • Рак легких может быть выявлен на рентгене грудной клетки и при компьютерной томографии (КТ), а также при позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
  • Диагноз подтверждается биопсией – исследованием под микроскопом крохотного образца ткани опухоли, полученного при проведении бронхоскопии, или при пункции опухоли под контролем компьютерной томографии или ультразвукового сканирования.
  • При бронхоскопии можно также получить смывы или соскобы для цитологического исследования (исследование под микроскопом отдельных клеток).
  • Эндоскопические исследования грудной клетки: торакоскопия, медиастиноскопия – введение через стенку грудной клетки специального эндоскопа и визуальное обследование нужной области.

Лечение рака легких

Важным параметром при выборе стратегии лечения рака легких считается возможность достижения и поддержания максимально высокого качества жизни пациента как во время лечения, так и после его окончания.

  • Одним из наиболее эффективных способов лечения является хирургический, в зависимости от показаний, применяемый в следующих вариантах:
  • Клиновидная (краевая) резекция – удаление опухоли, расположенной близко к краю легкого с минимальным количеством окружающей опухоль ткани.
  • Лобектомия — удаление доли легкого, примерно третьей его части.
  • Сегментектомия — удаление сегмента легкого, сравнительно небольшой части легкого.
  • Пульмонектомия — удаление одного легкого полностью.
  • Резекция (удаление) пораженного фрагмента бронха.

Используются также:

  • Лазерная хирургия
  • Установка внутрибронхиального устройства («стент»), предупреждающего закрытие просвета бронха
  • Криохирургия (локальное применение низких температур)
  • Введение дренажей для оттока патологической жидкости из плевральной полости.

Применяются такие инновационные методы лечения рака легких, как:

  • Фокусированнаялучеваятерапия
  • Трехмерная радиотерапия
  • Радиотерапия модулированной интенсивности облучения
  • Лечение биологическими препаратами с минимальными побочными эффектами
  • Фотодинамическая терапия при лечении небольших опухолей и метастазов
  • Лечение биологическими препаратами:
  • Иммунотерапия – использование биологических субстанций, производимых иммунной системой организма, например моноклональных антител.
  • Применяются также другие натуральные субстанции не иммунного происхождения.

Как распространяется рак легких

В запущенных случаях раковые клетки распространяются от первичной опухоли с током крови и лимфы, и, оседая в тканях, вызывают вторичные отдаленные очаги рака в других органах (метастазы).

Наиболее часто метастазы рака легких наблюдаются в костях, печени, надпочечниках, мозге, и/или во втором легком.

Опухоль может также прямо прорастать в близлежащие области:

  • трахею и бронхи
  • плевральную оболочку, выстилающую легкие и грудную полость
  • оболочку сердца (перикард)
  • стенку грудной клетки.

Опухоль может вызывать:

  • Частичную или полную закупорку бронха и, как следствие этого, уплотнение части легкого (ателектаз) или абсцесс (гнойник) в легком.
  • Сдавливание верхней полой вены с отеком плеча и головы.
  • Выделение биологически активных веществ с эффектами гормонов – паранеопластический синдром.

Такие эффекты иногда являются первыми признаками заболевания.

Прогноз и статистика выживаемости

ВАЖНО: общая статистика рака легких основывается на анализе больших групп больных, и она не может предсказать, как будет развиваться болезнь у конкретного больного.

В возрастной группе от 40 до 70 лет рак легких встречается чаще, а пик заболеваемости приходится на возраст 50-60 лет.

Это самая частая причина смерти от онкологических заболеваний среди мужчин (28%), и также самая частая среди женщин (26%). (По данным American Cancer Society, 2011)

5-летняя выживаемость зависит от вида рака легких и стадии его развития на момент установления диагноза.

5-тилетняя выживаемость при мелкоклеточном раке легких:

  • Стадия 1А: выживаемость 58-73%
  • Стадия 1Б: 43-58%
  • Стадия 2А: 36-46%
  • Стадия 2Б: 25-36%
  • Стадия 3А: 19-24%
  • Стадия 3Б: 7-9%
  • Стадия 4: 2-13%

Система стадий учитывает только распространенность рака легких, но не учитывает конкретные виды рака легких. Так, группа стадии 4 может включать в себя больше больных с медленно растущими видами рака легких или с такими видами рака легких, которые лучше реагируют на определенные методы лечения, чем в группе 3, и выживаемость в определенных случаях может быть выше.

5-летняя выживаемость при  мелкоклеточном раке легких:

  • Стадия 1А: 40%
  • Стадия 1Б: 20%
  • Стадия 2А: 40%
  • Стадия 2Б: 20%
  • Стадия 3А: 15%
  • Стадия 3Б: 10%
  • Стадия 4: 1%

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *