Рак мочевого пузыря: лечение, прогноз и статистика

Рак мочевого пузыря

Дата публикации:

Рак мочевого пузыря составляет около 5% всех случаев злокачественных опухолей, при этом значительно чаще встречается у мужчин  старше 50 лет.  90% случаев этого вида рака составляет уротелиальная карцинома, вызванная злокачественной мутацией клеток слизистой оболочки мочевого пузыря или мочевых путей.

Ключевые моменты

  • Рак мочевого пузыря – четвертый среди всех видов рака по распространенности среди мужчин и девятый среди женщин;
  • Главным фактором риска считается курение;
  • Основной характерный симптом – кровь в моче;
  • Приоритетный метод лечения в израильских клиниках – роботизированная хирургическая операция.

Что вызывает рак мочевого пузыря

Причины возникновения рака мочевого пузыря неизвестны, однако большим фактором риска признано курение – с ним связаны более 50% случаев рака мочевого пузыря у мужчин и 30% у женщин. Пассивное курение не считается оказывающим вредное воздействие. Другими факторами риска считаются:

  • Работа на вредном производстве (вдыхание паров бензина, бензидина, испарений химических веществ)
  • Мутация генов HRAS, FGRF3, KRAS1
  • Хронический цистит
  • Наследственная предрасположенность

Симптомы

Основная симптоматика рака мочевого пузыря связана с процессом мочеиспускания:

  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Кровь в моче
  • Затруднения при мочеиспускании

Эти же симптомы могут указывать и на другие заболевания мочевого пузыря или мочеполовой системы, однако следует немедленно обратиться к врачу, если данные симптомы проявляются регулярно.

Диагностика рака мочевого пузыря

При подозрении на рак мочевого пузыря выполняется цистоскопия – диагностическая процедура осмотра мочевого пузыря с помощью введения гибкой трубки с камерой через уретру. Зачастую цистоскопия совмещается с биопсией – забором образца тканей для цитологического исследования. Один из самых современных методой диагностики – фотодинамическая диагностика (PDD), в ходе которой в организм вводят специальное вещество, окрашивающее клетки новообразования. Таким образом можно досконально его изучить на рентгеновских снимках, а затем провести биопсию в том числе тех участков, которые невозможно увидеть на цистоскопии.

Для определения стадии рака мочевого пузыря выполняются УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), рентген грудной клетки, которые показывают наличие или отсутствие метастазов рака мочевого пузыря в другие органы.

Лечение рака мочевого пузыря

Стратегия лечения рака мочевого пузыря зависит от типа и стадии заболевания, а также от общего состояния здоровья пациента. В подавляющем большинстве случаев применяется хирургическое вмешательство, а затем – лучевая и химиотерапия для уничтожения остаток злокачественных клеток.

Методы лечения рака мочевого пузыря:

  • Хирургическое вмешательство. Тотальная или частичная цистэктомия (удаление мочевого пузыря) в некоторых случаях сочетается с лимфаденэктомией (удалением регионарных лимфатических узлов). Для восстановления мочевых функций с помощью сегмента подвздошной кишки воссоздается новый путь оттока мочи.
  • Биотерапия. Введение в мочевой пузырь бактерий туберкулеза (БЦЖ), замедляющих рост и развитие опухоли.
  • Химиотерапия. Используется в основном в рамках комбинированного лечения до или после цистэктомии для уменьшения размеров опухоли (до) или уничтожения остатков раковых клеток (после).
  • Лучевая терапия (радиотерапия). Проводится в случаях, когда по каким-либо причинам невозможно хирургическое вмешательство, и потенциально имеет ряд осложнений, среди которых лучевая болезнь мочевого пузыря и прямой кишки.

Хирургическое вмешательство при раке мочевого пузыря проводится тремя разными методами – полостным, лапароскопическим и с помощью хирургического робота да Винчи.

Лапароскопическая операция отличается от полостной тем, что хирург проводит операцию через микроразрез тканей, вводя в него лапароском с камерой и подсветкой. Операция проводится с помощью специальных инструментов. Лапароскопический метод снижает травматичность органов, уменьшает уровень боли и кровопотери во время и после операции.

Роботизированная операция сегодня считается предпочтительной, поскольку использование робота в том числе дает хирургу трехмерный обзор оперируемого органа при проведении операции, а также позволяет делать сверхтонкие и сверхточные надрезы. Роботизированные операции считаются малоинвазивными и минимизируют кровопотерю и постоперационные последствия для пациента. Преимущества операции на мочевом пузыре с помощью хирургической системы-робота да Винчи:

  • Снижение уровня боли во время и после операции
  • Уменьшение риска возникновения инфекций и/или осложнений
  • Снижение травматичности органа во время хирургического вмешательства
  • Минимизация кровопотери во время операции
  • Быстрое восстановление после операции, сокращение срока необходимой госпитализации
  • Снижение количества постоперационных рубцов, в том числе внешних
  • Быстрое восстановление работоспособности пациента

В последние годы при лечение рака мочевого пузыря все больше отдают предпочтение малоинвазивным роботизированным методам лечения.

Как распространяется рак мочевого пузыря

Клетки рака мочевого пузыря могут распространяться по организму тремя путями:

  • Через ткани: рак начинает захватывать ткани близлежащих органов, семенные пузырьки и простату у мужчин и влагалище и матку у женщин;
  • Через лимфатическую систему: рак попадает в лимфу и распространяется по организму через лимфатические узлы;
  • Через кровь: раковые клетки передвигаются по организму через кровь, поражая другие части тела.

Прогноз и статистика выживаемости

  • 1 стадия (новообразование не более 2 см. в слизистой оболочке мочевого пузыря без распространения на лимфоузлы) – пятилетняя выживаемость от 70 до 85%;
  • 2 стадия (новообразование от 2 до 5 см., прорастающее в мышечную ткань мочевого пузыря, без распространения на лимфатические узлы) – пятилетняя выживаемость от 50 до 75%;
  • 3 стадия (новообразование в размерах более 5 см, злокачественные клетки прорастают через мышечную в жировую ткань мочевого пузыря, поражают ближайшие ткани и органы) – пятилетняя выживаемость от 30 до 50%;
  • 4 стадия (новообразование более 5 см, распространившееся на лимфатические узлы, есть метастазы отдаленных органов) – пятилетняя выживаемость от 20 до 30%.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *