Рак молочной железы: факторы развития, диагностика, прогноз выживаемости

Рак молочной железы

Дата публикации: Опубликовано · Обновлено

Рак молочной железы – самая распространенная форма женских онкологических заболеваний и составляет около 19% всех злокачественных опухолей у женщин. По статистике, каждая восьмая женщина имеет риск возникновения рака груди. Этот риск увеличивается с возрастом пропорционально, наиболее высока смертность в возрасте 40-50 лет. На 100 случаев рака молочной железы у женщин приходится 1 случай рака молочной железы у мужчин.

Видео на тему

Ключевые моменты

  • Рак молочной железы – это злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток железистой ткани молочной железы.
  • Причины возникновения не выявлены, однако имеются факторы риска.
  • Симптомы рака молочной железы – уплотнения и деформация груди, припухлость лимфоузлов.
  • Для диагностирования используются первичные методы пальпации, затем маммография, МРТ и биопсия.
  • Диагностированный на ранней стадии рак молочной железы дает хорошие прогнозы и поддается лечению.
  • Основной метод лечения – хирургический.

Что вызывает рак молочной железы

Однозначного мнения о причинах возникновения и развития рака молочной железы на данный момент нет. Можно говорить о факторах риска, повышающих вероятность возникновения рака молочной железы, однако даже наличие нескольких факторов риска не обязательно приводит к возникновению опухоли, а полное их отсутствие не гарантирует отсутствие реального риска.

Среди факторов риска упоминаются:

  • Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы
  • Генетические причины (мутация в генах BRCA1 и BRCA2)
  • Воздействие радиации (в т.ч. лучевая терапия при лечении от других видов онкологии)
  • Использование гормональных препаратов
  • Травмы молочных желез
  • Лишний вес
  • Сахарный диабет
  • Ранняя менструация и/или поздняя менопауза
  • Отсутствие детей
  • Вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст

Чаще всего процесс начинается в клетках молочных протоков (протоковый рак молочной железы или протоковая карцинома) или клетках долек молочный железы (инвазивная лобулярная карцинома).
Схема развития рака молочной железы аналогична развитию других злокачественных опухолей:

  1. В результате мутации клетки железистой ткани начинают аномально быстро делиться, образуя опухоль.
  2. Опухоль захватывает другие ткани и провоцирует образование метастазов (вторичных опухолевых очагов).

Симптомы

Рак молочной железы может довольно долго протекать бессимптомно. Однако следует обращать внимание на возникновение уплотнений в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине и на увеличение подмышечных лимфатических узлов. В случае появления уплотнений следует обязательно обратиться к маммологу.

Симптомы рака молочной железы:

  • Уплотнение в груди или в подмышке, сохраняющееся до и после менструации;
  • Припухлость подмышечных лимфатических узлов;
  • Болезненность и повышенная чувствительность груди;
  • Нарушение симметрии молочных желез;
  • Изменения формы, контура, плотности или температуры груди;
  • Появление уплощений или углублений на поверхности груди;
  • Изменения соска – втяжение, сыпь, зуд, появление выделений;
  • Мраморные разводы на коже;
  • Появление любых отличающихся по цвету, текстуре, чувствительности участков кожи.

Следует срочно посетить врача-маммолога в случае, если:

  • Вы чувствуете в груди уплотнение, грудь болит либо выглядит и ощущается необычно.
  • У вас увеличены подмышечные лимфатические узлы.

Диагностика

Чем раньше выявлены признаки рака молочной железы, тем больше шансов на успешное лечение. Первичная диагностика проводится мануально, с помощью пальпации груди. Как минимум в половине случаев первичная диагностика проводится самим пациентом, затем уточняется специалистом при обращении к врачу. По результатам обследования при выявлении нарушений назначается маммография – рентген и/или ультразвуковое исследование молочных желез. Следует иметь в виду, что маммография дает возможность заметить образования в тканях груди за 2 года до того, как они начнут проявлять себя и ощущаться, однако в возрасте до 30 лет не рекомендуется проведение маммографии без прямых показаний.

При выявлении образований в молочной железе как правило назначается биопсия – забор и лабораторное исследование образца тканей (гистологический и иммуногистохимический анализ), что позволяет определить стадию заболевания и показывает гистологический тип опухоли (протоковый рак, медуллярный рак, инвазивный дольковый рак и т.д.). Также для диагностики используется МРТ (магнитно-резонансная томография). Проводятся анализы крови, позитронно-эмиссионная томография, исследование костей организма.

Лечение

Стратегия лечения зависит от результатов исследований – типа и размера опухоли, ее расположения, метастазов, восприимчивости клеток к гормональной терапии, общего состояния здоровья пациентки.
Существует пять типов лечения рака молочной железы:

  1. Хирургическое вмешательство – лампектомия (удаление опухоли и части тканей) или мастэктамия (тотальная резекция одной или обеих молочных желез в случае высокого риска развития рака во второй железе);
  2. Лучевая терапия (радиотерапия) – воздействие ионизирующим излучением, которое разрушает структуру клеток;
  3. Химиотерапия – воздействие химическими препаратами, убивающими раковые клетки;
  4. Гормональная терапия – применение методов, останавливающих выработку гормонов в организме и блокирующих их поступление к опухоли;
  5. Направленная (таргетная) терапия – воздействие препаратами непосредственно на клетки опухоли.

На данный момент основной метод лечения рака груди – мастэктомия. Остановимся подробнее на ее типах:

  • Простая мастэктомия (операция Мадена) – удаление молочной железы с сохранением подмышечных лимфоузлов и грудных мышц. Применяется для протоковой карциномы, а также в качестве профилактической меры при высоком генетическом риске возникновения рака груди.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пэйти) – удаление молочной железы и подмышечных лимфоузлов I и II порядка, а также малой грудной мышцы.
  • Радикальная мастэктомия (операция Холстеда) – удаление молочной железы, всех подмышечных лимфоузлов и обеих грудных мышц с оставлением длинного грудного нерва. Операция наиболее активно применялась 30-50 лет назад, однако в связи с тем, что она приводит к выраженной деформации грудной клетки, сегодня чаще используется модифицированная радикальная мастэктомия, не сопровождающаяся деформацией и не уступающая при этом по эффективности излечения рака груди.

Лучевую, гормональную, таргетную и химиотерапию применяют, как правило, после проведения хирургической операции для исключения вероятности рецидива.

Современные методы лечения своевременно диагностированного рака молочной железы в большинстве случаев позволяют добиться ремиссии.

Как распространяется рак молочной железы

Клетки рака молочной железы могут распространяться по организму тремя путями:

  • Через ткани: рак начинает захватывать ткани близлежащих органов;
  • Через лимфатическую систему: рак попадает в лимфу и распространяется по организму через лимфатические узлы;
  • Через кровь: раковые клетки передвигаются по организму через кровь, поражая другие части тела.

Прогноз и статистика выживаемости

Прогноз при раке молочной железы считается самым благоприятным из всех онкологических заболеваний:

  • При своевременной диагностике заболевания на самой ранней стадии онкологического процесса при минимальной биологической агрессивности опухоли и низкой скорости её распространения возможно полное излечение без рецидивов;
  • При запущенных стадиях рака груди прогноз жизни пациенток составляет от шести до десяти лет после перенесённого лечения.

Картина выживаемости на разных стадия заболевания:

  1. стадия (новообразование не более 2 см. без распространения на подмышечные и окологрудные лимфоузлы) – пятилетняя выживаемость 70 до 95%;
  2. стадия (новообразование от 2 до 5 см. без распространения на лимфатические узлы либо новообразование не более 2 см, но наличие злокачественных клеток в 4-5 лимфоузлах) – пятилетняя выживаемость от 50 до 80%;
  3. стадия (новообразование в размерах более 5 см, злокачественные клетки поражают лимфоузлы, иногда прорастают в коду грудной железы) – пятилетняя выживаемость от 10 до 50%;
  4. стадия (новообразование произвольного размера, отдалённое метастазирование различных органов и тканей) – пятилетняя выживаемость от 0 до 10%.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *